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        健康教育

        小儿惊厥

        作者:佚名 点击量:659 更新时间:2022-11-14

        惊厥是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩,常伴意识障碍。惊厥是儿科常见急症,以婴幼儿多见,反复发作可引起脑组织缺氧性损害。

        病因和发病机制

        一、感染性疾病。

        1、颅内感染如细菌、病毒、原虫、真菌等引起的脑膜炎、脑炎及脑脓肿。

        2、颅外感染,如高热惊厥、其他部位感染引起的中毒性脑病、败血症、破伤风等。

        二、非感染性疾病

        1)、颅内疾病:原发癫痫、占位性病变、先天脑发育异常、脑外伤等。

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        2)、颅外疾病,窒息,缺氧缺血性脑病,各类中毒、各类内分泌代谢紊乱性疾病及严重的心脑肾疾病。

        惊厥史是一种短暂性神经系统紊乱。因小儿大脑皮层发育尚未完善,神经髓鞘未完全形成,因此,较弱的刺激也能在大脑皮层形成强烈兴奋灶并迅速泛化,导致神经细胞突然大量异常,反复放电而引起惊厥。

        临床表现

        (一)、惊厥

        1、典型表现,惊厥发作时表现为突然意识丧失,头向后仰,面部及四肢肌肉呈强直性或痉挛性收缩,眼球固定,上翻或斜视,口吐白沫,牙关紧闭,面色青紫,部分患儿有大小便失禁,惊厥时间持续数秒或数分或。更长,发作停止后多入睡。惊厥典型表现常见于癫痫大发作。

        2局限性抽搐。多见于新生儿或小婴儿,惊厥发作不典型,多为微小发作,如呼吸暂停,两眼凝视、反复眨眼,咀嚼,一侧肢体抽动等,一般神志清楚。如抽搐部位局限常有定位意义。

        (二)惊厥持续状态

        惊厥持续状态是指惊厥持续30分钟以上,或两次发作间歇期意识不能完全恢复者。惊厥持续状态为惊厥危重型,多见于癫痫大发作,破伤风,严重的颅内感染,代谢紊乱,脑瘤等。由于惊厥时间过长,可引起缺氧性脑损害,脑水肿甚至死亡。

        (三) 高热惊厥

        多见于1——3岁的小儿,使由单纯发热诱发的惊厥,使小儿惊厥常见原因。多见于上呼吸道感染的初期,当体温骤升至38.5~40或更高时,突然发生惊厥。根据发作特点和预后分两型:

        1、 单纯型高热惊厥 其临床特点为:1、多呈全身强直-阵挛性发作,持续数秒至10分钟,可伴有发作后短暂嗜睡;2发作后,除原发病的表现外,一切如常;3在一次热性疾病中,大多只发作一次;4约有50%的患儿在以后的热性疾病中再次或多次发作。

        2、 复杂型高热惊厥 其特点为:1惊厥形式呈部分发作,发作后有短暂性麻痹,惊厥发作持续15分钟以上;2在24小时内发作1次以上;3热性惊厥发复发作5次以上;4初次发作年龄可小于6个月或大于6岁以上;5发作后清醒慢;6体温不太高时即出现惊厥;7可有高热惊厥家族史。

        多数高热惊厥的患儿随年龄增长而停止发作,约2%~7%转变为癫痫,其转为癫痫的危险因素包括原有神经系统发育异常、有癫痫家族史、首次发作有复杂型高热惊厥的表现。

        [预后]

        本病的预后与原发病有关,如单纯由于可纠正的代谢紊乱引起的惊厥预后良好,而脑或皮层发育异常者预后极差。由于窒息、颅内出血或脑膜炎引起的脑损伤,其预后取决于损伤的严重性和范围。

         


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