这不仅仅是肾友们关心的问题，也是学者们一直探索的问题。2020年9月发布在权威杂志Nature reviews nephrology上的一篇研究，就针对慢性肾脏病以将食物作为药物为主题给大家解答了：为什么文中几类食物对慢性肾病患者具有潜在的心血管和肾脏方面的好处。

一、富含硝酸盐的饮食

许多研究调查了亚硝酸盐对健康和疾病心血管功能的影响，但很少有人关注富含硝酸盐的食物对慢性肾病（CKD）的潜在好处。

（一）为什么富含硝酸盐的饮食对肾脏有好处？

回答这个问题，得从一氧化氮（NO）说起。众所周知，一氧化氮（NO）是血管舒张促进剂，在心血管健康、防止缺血再灌注损伤和抑制血小板聚集方面发挥重要作用。而硝酸盐（NO3 -）是一种无机离子，通常在饮食中从绿叶蔬菜或根茎类蔬菜中获得。在口腔中，硝酸盐被细菌硝酸盐还原酶转化为亚硝酸盐 (NO2 - )，亚硝酸盐从胃和十二指肠到达血液并增加一氧化氮 (NO) 的产生。

由于一氧化氮促进血管舒张并在心血管健康中发挥重要作用，所以这些食物可能会有降低血压、炎症和氧化应激的作用，对慢性肾病患者具有潜在的心血管和肾脏益处。

（二）代表食物有哪些？

绿叶蔬菜或根茎类蔬菜，如：生菜、甜菜根、水芹、茴香、萝卜、芹菜、大白菜、菠菜和萝卜等，每日蔬菜推荐量为

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二、有益CKD肠道菌群的饮食

（一）肾友健康跟肠道菌群有什么关系？

研究表明，肠道微生物代谢是尿毒症毒素的重要来源。慢性肾病和肠道菌群失调之间存在双向因果关系。肾功能下降可导致肠道菌群失调，肠道微生物组成发生变化，进而导致尿毒症毒素的微生物产生增加和短链脂肪酸的产生减少。食物是肠道微生物种群的主要调节剂，因此可以影响细菌成分和代谢物的产生和释放。

（二）对肠道菌群有益的膳食营养素有哪些？

1、益生元比益生菌具有更一致的效果，通过各种机制，益生元可以导致细菌代谢转向主要的糖分解发酵模式。几项临床研究报告了益生元补充剂对 CKD 患者血浆尿素、尿毒症毒素和炎症标志物水平的积极影响。水果、蔬菜和谷物富含膳食纤维，这些膳食纤维不会在小肠中消化，是结肠中（可发酵）碳水化合物的主要来源。抗性淀粉、非淀粉多糖、菊粉和寡糖也具有益生元特性。 天然的益生元存在于食物中，例如大豆、未精制小麦、全麦大麦、生燕麦、麦麸、生马铃薯、青香蕉、洋葱、豆类、芦笋和菊苣等。

2、初榨橄榄油和w-3 多不饱和脂肪酸来源的鱼油可恢复肠道屏障功能，初榨橄榄油的健康促进特性不仅因为其单不饱和脂肪酸成分，还归因于其含多酚所带来的益生元活性。

3、食用富含多酚的食物（即葡萄、红酒、石榴、大蒜、咖啡、绿茶、巧克力、姜黄、蓝莓和蔓越莓等），可以调节肠道，促进肠道微生物群的有益变化。

（三）研究证明，这些因素可能破坏肠道菌群：

1、高糖饮食（大量的葡萄糖和果糖）能促进特定细菌的选择性生长，会导致内毒素血症、炎症因子的过度表达，引起肠道菌群失调。也就是说：肾友需要少食用富含精制谷物或添加糖的食物，如白面包、糖果、各种饮料等。2、高脂肪饮食和膳食脂肪的游离脂肪酸组成（即饱和、反式、单不饱和，与多不饱和脂肪酸的比例）会影响肠道微生物群的组成和功能，增加内毒素血症。饱和脂肪酸可增加肠道通透性并促进产生硫化氢细菌的生长，也就是说，尽量不食用烘焙食品、人造黄油、炸土豆和零食。3、CKD 患者应谨慎食用人造甜味剂，如乙酰磺胺酸钾、甜蜜素、糖精和三氯蔗糖。甜味剂可以通过抑制细菌酶或改变对细菌生长和生存至关重要的营养物质的运输来发挥抑菌作用，在此过程中肠道有益菌也可能受到破坏。因此含有甜味剂的各类食物应谨慎购买食用。